國家發展和改革委員會、衛生計生委、人力資源和社會保障部9日聯合公佈《關於非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》,出台放開非公立醫療機構醫療服務價格、鼓勵社會辦醫的政策措施。為什麼要出台這些政策?這些舉措能起到緩解看病難、改善老百姓看病就醫條件的作用嗎?
  新聞焦點
  各地不得以任何形式對價格進行不當干預
  根據三部門公佈的《通知》,各省(區、市)今年6月底前向社會發佈本轄區內公立醫療機構名錄,名錄之外的所有醫療機構為非公立醫療機構,其提供的醫療服務價格實行市場調節。非公立醫療機構可結合自身特點,向社會提供多元化的醫療服務。
  三部門要求,各地要督促落實非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節的相關政策,不得以任何方式對非公立醫療機構醫療服務價格進行不當干預。“這是2009年啟動新醫改以來破除以藥養醫體制最為有力的政策,對公立醫院改革和社會資本辦醫具有實質性推進作用,符合十八屆三中全會確定的讓市場在資源配置中起決定性作用的改革原則,為醫改趟過深水區提供了多層次的推力。”中國社會科學院經濟研究所教授朱恆鵬如是說。
  四招管住醫療價格
  ○各地將制定醫療機構服務價格行為規範,並要求非公立醫療機構建立健全內部價格管理制度,合理約束價格行為。
  ○非公立醫療機構要嚴格執行明碼標價和醫葯費用明細清單制度,通過多種方式向患者公示,保持公開透明,自覺接受社會監督。
  ○政府將加強對醫療機構的行為監管,嚴控不合理處方及診療行為,維護患者合法權益,不斷提高服務質量和效率。
  ○加強價格監督檢查。暢通12358價格投訴舉報渠道,方便社會各界監督。對醫療機構的價格違法行為,價格主管部門將及時調查並依法嚴肅查處。
  新聞背景
  民營醫院發展慢許多病人不敢去
  30多歲的北京居民小包是個典型的“北漂”。不久前,她的丈夫突發腦溢血,在附近公立醫院搶救無望後,她設法將丈夫送往北京著名的宣武醫院。小包說,民營醫院魚龍混雜,想不到有哪家讓她放心的,所以從沒想過去民營醫院看病。
  小包對民營醫院的看法在億萬城鄉居民中確實有一定的代表性。北京大學中國衛生經濟研究中心主任劉國恩表示,由於體制機制等因素影響,我國民營醫院長期得不到應有的扶持,在技術實力和政策支持上和公立醫院待遇懸殊,多數民營醫院只能在公立醫院的夾縫中艱難生存。
  “在許多西方國家,醫療服務和技術最好的醫院往往是民營醫院,而不是公立醫院。在我們國家,情況正好相反,民營醫院得不到應有的發展,許多病人不敢去民營醫院看病,很多民營醫院也請不到、留不住好醫生。”劉國恩說。
  熱點問題
  在民營醫院看病能報銷嗎?
  合規醫院可納入醫保範圍,報銷政策一樣
  發改委相關負責人:醫療保險對非公立醫療機構執行與公立醫療機構相同的支付政策。凡是符合醫保定點相關規定的非公立醫療機構,各地都會將其納入職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療、工傷保險、生育保險等社會保險的定點服務範圍,執行與公立醫療機構相同的支付政策,不得區別對待,保證群眾在醫保定點的非公立醫療機構看病就醫費用能夠及時報銷。
  會出現集中漲價的情況嗎?
  競爭保證價格穩定,醫保發揮費用控製作用
  發改委相關負責人:目前,我國非公立醫療機構提供服務的市場占有率較低,在與公立醫療機構競爭中仍處於弱勢地位。放開非公立醫療機構價格後,由於在基本醫療服務上與公立醫療機構存在競爭,其基本醫療服務的價格會與公立醫療機構基本銜接,不會出現集中漲價局面。醫療保險也將發揮費用控製作用,保證基本醫療服務價格水平基本平穩,不增加患者負擔。
  民營醫院
  如果大幅度提價病人會用腳投票
  目前,我國非公立醫療機構包括營利性和非營利性兩類。營利性機構的醫療服務已實行市場調節價,這次放開了非營利性的民營醫療機構醫療服務價格。
  作為一家非營利性和事業編製的民營醫院,浙江省蕭山醫院是政府和民資合辦的一家綜合性醫院,日均門診量達到5000人次。“在公立醫院醫療服務價格十分低廉的情況下,民營醫院是不會提價的。否則,病人會用腳投票,到區內7家公立醫院看病。”這家醫院院長商煒煒表示。“長庚醫院不會因為這項政策出台就對醫療服務價格進行大幅調整。我們不想變成為少數人服務的貴族醫院。作為一個提供24小時服務的醫院,我們把更大的力量放在如何為一般民眾提供更好的服務上。”廈門長庚醫院(台資)總執行長劉智綱說。
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  有些國家醫療服務私立醫院“唱主角”
  美國:85%是私立醫院
  美國大多數醫院包括私立醫院,都是非營利性的。據美國醫院協會統計,目前美國醫院中公立醫院僅占15%,69%是非營利性私立醫院,營利性私立醫院為16%。大多數規模最大、設施最好、醫療水平最高的醫院都屬於非營利性私立醫院,非營利性醫院享受免稅政策。
  德國:60%多是私立醫院
  德國目前大約有2200家醫院,其中綜合醫院大約有1900家。在綜合醫院中,公立醫院不足40%,私立非營利性醫院稍微多一些,基本上占40%,其餘20%多一點則是私立營利性醫院。無論是在數量上還是在床位數上,私立非營利性和營利性醫院都有逐年增多之勢。
  日本:83%是私立醫院
  日本大多數醫院是私立醫院,一共有9000多家,公立醫院只有1800多家。而診所更多,一般診所超過9.8萬家,牙科診所近6.8萬家,幾乎都是私人開辦。1994年,日本政府修改了《醫療法》,推出一項旨在將患者從大型醫院向小型診所分流的制度,規定原則上如果患者沒有診所醫生出具的介紹信直接到大型醫院就診,就要繳納一定的費用,甚至被院方拒絕。這項制度推出後,徹底改變了大醫院人滿為患的現象。
  網友聲音
  @外科醫生孫禮剛:從長遠來看,這是好事,但由於民營醫院長期的負面形象及人力資源匱乏,政府對民營醫療市場監管不力、價格管制、項目審批等管理過多,所以,放開價格管制只是一個開始,還有很長的路要走,尤其是在醫療專業人才的培養和引進上。另外,民營醫院要做強做大,須告別極其短視的醫療欺騙及廣告宣傳。
  @Andy-海闊天空:市場開放,激烈競爭,東西跟服務會越來越好,價格也會越來越透明,如果真是這樣到最後受益的還是老百姓。
  @華東湖的鬼:又是漲價的節奏?
  @滬城學士:放開價格不等於放任不管,只有規範服務標準和收費標準,讓民辦醫院與公立醫院在同一個平臺下充分競爭,才能避免一放就亂、一收就死的窘境,進而真正造福百姓。據新華社、《杭州日報》、《法制晚報》  (原標題:民營醫院“定價權”鬆綁)
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